File for Josefina Annika Koivu
SSN: 030204A624P
Email: jkoivu100@gmail.com
Phone: 0401325466
Address: Pilssikuja 4 A 6
Postal code: 00980
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-03-03 12:00:00 - END 2018-03-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>3.3.18 klo 12-12.45 / Paula Virkki</p>
<p>1. tapaaminen</p>
<p>Nuori 14v tulee tapaamiseen &auml;idin kanssa, tapaaminen kuit toteutettu yksin nuoren kanssa. &Auml;iti l&auml;hett&auml;nyt aikavaraukseen spostin, jossa kertoo tytt&auml;rell&auml; olleen mas ja uupumusta, lokak ollut pan koht koulussa ja ahd, kouluun meno ei ole onnistunut, tutkittu Pasilan TAK-polilla, hoito ei ole siell&auml; viel&auml; edistynyt, t&auml;st&auml; huolta.</p>
<p>Asiak kertoo tapaamisessa, ett&auml; hoitoa polilla ollaan lopettamassa. Sanoo, ett&auml; h&auml;nelle on haettu tueksi jalkautuvaa palvelua. Kolmen vkon ajan my&ouml;s kert muk ottanut mas l&auml;&auml;kett&auml;, Seronil (ei muista m&auml;&auml;r&auml;&auml;), kokee ettei t&auml;m&auml; ole viel&auml; mitenk&auml;&auml;n auttanut.</p>
<p>Sanoo ettei itsetuhoisuutta ole, mutta kyynelehtyy omista ajatuksistaan sen suhteen, ett&auml; el&auml;m&auml; tuntuu synk&auml;lt&auml;, ei tykk&auml;&auml; mist&auml;&auml;n eik&auml; mik&auml;&auml;n kiinnosta, on liian raskasta/vaikeata, nukkuu paljon, voimistelu harrastus ja kaverit ovat j&auml;&auml;neet.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; ei ole kokenut v&auml;kivaltaa, ei k&auml;yt&auml; p&auml;ihteit&auml; eik&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; ole muutenkaan tapahtunut mit&auml;&auml;n h&auml;nen mielest&auml; yll&auml;tt&auml;v&auml;&auml;. Pohtii ettei tied&auml; mist&auml; mas on tullut. Sanoo siirtyneen viime syksyn&auml; yl&auml;asteelle, muutama kaveri tuli ala-asteelta mukaan, mutta koulu ja sos piiri kuit selke&auml;sti vaihtunut. Viime vuonna my&ouml;s isosisko muutti kotoa omilleen.</p>
<p>Asuu nyt ainoana vanhempien kanssa samassa kodissa. Isosisko on 5v vanhempi, h&auml;nelle pystyy puhumaan omista asioistaan. Is&auml;n kautta on my&ouml;s puolisisko 26v, ei ole kert muk l&auml;heinen, ei pid&auml; puolisiskoon yhteyksi&auml;.</p>
<p>Sek&auml; puolisiskolla ett&auml; siskolla kertoo olevan p&auml;ihdeongelma. Sanoo oman siskonsa p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n nyt vaihtelevasti, yritt&auml;&auml; opisk tarjoilijaksi. Soittelevat v&auml;lill&auml;. Siskollakin ollut mas. Sanoo siskon olleen itsetuhoinenkin. Sanoo ettei aikanaan kaikkea siskon tilanteesta ymm&auml;rt&auml;nyt, se oli pelottavaa, se stressasi. Kertoo siskon nyt k&auml;ytt&auml;v&auml;n alkoa ja l&auml;&auml;kkeit&auml;.</p>
<p>Sanoo itsens&auml; olleen ihan perushyv&auml; oppilas koulussa ennen. Nyt ollut 2kk poissa koulusta. Kuudennella luokalla oli jonkin verran pois. Ajattelee pois j&auml;&auml;misen liittyv&auml;n omaan ahdistukseen, erit sos tilanteet ahdistavat. Pohtii mit&auml; pit&auml;isi sanoa, mit&auml; muut ajattelevat. Ajattelee, ett&auml; oma itsetunto ei ole hyv&auml;.</p>
<p>Tunnistaa pienest&auml; saakka olleen "ujo", ollut sos tilanteissa enempi tarkkailijana. Sanoo help pit&auml;v&auml;ns&auml; sis&auml;ll&auml; omia asioita, ei puhu muille. Tapaamisessa on akt vuorovaikutuksessa, tuo kyll&auml; itse&auml;&auml;n avoimesti esille, pohdiskelee.</p>
<p>Sanoo tulevansa toimeen is&auml;n kanssa, mutta he eiv&auml;t ole l&auml;heisi&auml;. Ajattelee is&auml;ll&auml; olevan vaik puhua, keskustelusta tulee h&auml;nen kanssaan yksipuolista. Pit&auml;&auml; is&auml;&auml;ns&auml; tuntemattomana. Sanoo is&auml;n tekev&auml;n varastoty&ouml;t&auml;, is&auml; ei kert muk ole sosiaalinen. Sanoo is&auml;ll&auml; olleen ennen alko-ong, nyt ei ole.</p>
<p>Kertoo &auml;idin kanssa olevan helpompi puhua, &auml;iti asiakk muk enempi sos. &Auml;iti ei k&auml;yt&auml; asiakk muk p&auml;ihteit&auml;. &Auml;idin kanssa sanoo v&auml;lill&auml; tulevan riitaa, kun molemmat haluavat olla oikeassa. Kokee joidenkin &auml;idin mielipiteiden &auml;rsytt&auml;v&auml;n. &Auml;iti tekee myyntity&ouml;t&auml;.</p>
<p>Sanoo vanh tulleen v&auml;lill&auml; kasvatusasioissa riitaa. &Auml;iti olisi esim. kert muk halunut asettaa kotiintuloajat, mutta is&auml; ei kokenut sit&auml; tarpeelliseksi.&nbsp;</p>
<p>Omasta olostaan kertoo viel&auml;:</p>
<p>- ajattelee olevansa vainoharhainen; saattaa tarkistaa kaapit ettei siell&auml; ole ket&auml;&auml;n, v&auml;lill&auml; ajattelee jonkun seuraavan/vakoilevan</p>
<p>- sanoo kuulleen ennen &auml;&auml;ni&auml;, jotain ep&auml;selv&auml;&auml; puhumista</p>
<p>- kertoo pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; murtoa</p>
<p>- olo on ep&auml;todellinen; pohtii oliko joku tilanne totta vai ei</p>
<p>Tapaamisen j&auml;lkeen l&auml;hetetty alla oleva viesti &auml;idille:&nbsp;&nbsp;</p>
<pre>Hei.

Viestit&auml;n lyhyesti, koska emme ehtineet tavata lauantaisen vastaanoton j&auml;lkeen. T&auml;m&auml;n viestin voi my&ouml;s n&auml;ytt&auml;&auml; Josefinalle.

Jos Josefina on halukas tapaamaan minua yksil&ouml;terapian puitteissa, voin toki jatkaa h&auml;nen kanssaan omakustanteisesti varsinkin, jos h&auml;nen aikaisempi hoitosuhde p&auml;&auml;ttyy. Jos haluatte varata h&auml;nelle uutta aikaa, voitte ottaa spostilla suoraan minuun yhteytt&auml;.

Tapaamiset molempien vanhempien kanssa tai vain toisen vanhemman kanssa ovat my&ouml;s mahdollisia, jos siihen nuori ja molemmat juridiset vanhemmat ovat suostuvaisia.

Perheneuvolat my&ouml;s auttavat/tukevat nuoria ja heid&auml;n vanhempiaan. L&auml;heiseen perheneuvolaan voi my&ouml;s ottaa yhteytt&auml;.

Jos tilanne pitkittyy, Kelan kuntoutuspsykoterapiaa voi lis&auml;ksi hakea parin vuoden p&auml;&auml;st&auml;, sen voi aloittaa 16-vuotiaana, jos hakemus hyv&auml;ksyt&auml;&auml;n. Kelan prosessissa voin my&ouml;s toimia h&auml;nen psykoterapeuttina.

T&auml;ss&auml; siis joitakin ajatuksiani jatkosta. Jos voin siin&auml; auttaa, ottakaa vain yhteytt&auml;.

Yst&auml;v&auml;llisin terveisin
Paula Virkki
Psykoterapeutti
Malmi
Vastaamo






</pre>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-16 13:00:00 - END 2018-03-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>14 v. tytt&ouml; joka ollut kaksi kuukautta sairauslomalla ja eristyksiss&auml; kotona, ahdistuksen, masennuksen ja sosiaalisten tilanteiden pelon takia. Hoitosuhde TAK:lla Pasilassa, nuorten mielenterveys- ja p&auml;ihdepoliklinikalla.&nbsp; Ep&auml;ilee tilanteen alkaneen paniikkikohtauksesta luokassa. Muuten ei mit&auml;&auml;n erikoista ole tapahtunut. Is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt alkoa aikaisemmin, ei en&auml;&auml;. Puolisiskolla ja biologisella siskolla ollut ja on edelleen p&auml;ihdeongelmaa. Ei titsetuhoisia ajatuksia, mutta asiakas on hyvin surullinen. Opetusta ei en&auml;&auml; tuoda kotiin, yhteys kouluun erityisopettajan kautta. Suunniteltu my&ouml;s sairaalakoulua ja mukautettua opetusta. seronil l&auml;&auml;kitys lopetettu 1 kk, j&auml;lkeen. Asiakkaalla my&ouml;s psykoosin omaisia oireita, seuraamisen tunnetta sek&auml; &auml;&auml;nii&auml; edellisest&auml; kes&auml;st&auml; l&auml;htien. Kerrottu kelan terapiamahdollisuudesta kun t&auml;ytt&auml;&auml; 16v. sek&auml; aikaisemmin Korostettu pit&auml;m&auml;&auml;n kiinni psyk. polin asiakkuudesta. Her&auml;&auml; ep&auml;ily onko viel&auml; terapiakuntoinen ?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-28 11:30:00 - END 2018-03-28 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Masennusoireilu ja oudot tuntemukset. Tavataan nuorta yhdess&auml; &auml;idin Lea Koivun kanssa.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 14-vuotias tytt&ouml; Helsingin Vuosaaresta, jolla ollut jo pidemp&auml;&auml;n outuja tuntemuksia siit&auml;, ett&auml; kuulee ep&auml;selv&auml;&auml; &auml;&auml;nt&auml; itaisin, mist&auml; ei saa selv&auml;&auml;. Sittemmin alkanut my&ouml;s masentua ja tilannetta selvitelty HUS:n Pasilan TAK-pkl:lla. K&auml;ynyt sh:n vastaanotolla, miss&auml; tehdty lomaketutkimuksia, vanhempia tavattu kerran ja pidetty neuvottelu, miss&auml; nuorelle tarjottu fluoksetiini-l&auml;&auml;kityst&auml;. Hakivat l&auml;&auml;kkeen, mutta nuori ei ole sit&auml; aloittanut, koska kokivat hankalana sen, ettei kontrolliaikaa l&auml;&auml;kityksen suhteen Pasilaan sovittu. Tutkimusjakso on ilmeisesti jo loppunut ja suunniteltu jonkinlaista jalkautuvaa ty&ouml;t&auml;, jolloin potilasta viet&auml;isiin tilanteisiin, joissa h&auml;nt&auml; ahdistaa. Puhuttu my&ouml;s "torikammosta", muuten dg ollut keskivaikea masennustila.</p>
<p>Potilas kokee, ett&auml; h&auml;nen outoja tuntemuksiaan ei tutkimuksissa oikein riitt&auml;v&auml;sti noteerattu. N&auml;it&auml; ovat kuvitelmat siit&auml;, ett&auml; nuorta seurataan ja kuunnellaan. Nuorella on my&ouml;s ajatusta siit&auml;, ett&auml; h&auml;nt&auml; kuvataan k&auml;nnyk&auml;ll&auml;. Edelleen nuori varsinkin iltaisin kuulee &auml;&auml;nt&auml;, jossa on ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;ist&auml; puhetta ja kolinaa. H&auml;nell&auml; on my&ouml;s kokemusta todellisuudentajun h&auml;m&auml;rtymisest&auml; ja ei ole varma, kuvitteliko tunteen vai ei. Jos nuori keskittyy tuijottamaan yhteen paikkaan, h&auml;nelle tulee tunne, ett&auml; irtautuu kehosta. Nuorella on my&ouml;s kuvitelmia siit&auml;, ett&auml; muut ihmiset lukevat h&auml;nen ajatuksiaan. Omassa huoneessa nuorella on tunne siit&auml;, ett&auml; siell&auml; on joku, ja t&auml;m&auml;n vuoksi ei oikein viihdy huoneessaan, eik&auml; halua siell&auml; olla.</p>
<p>Nuori asuu yhdess&auml; molempien vanhempiensa kanssa, vanhemmat siskot ovat muuttaneet jo piis kotoa. Toisella siskolla ollut my&ouml;s pitk&auml;aikaista masennusoireilua. Kavereita potilaalla on, mutta ei ole nyt jaksanut olla heid&auml;n kanssaan. Isoissa porukoissa ahdistaa, ei kuitenkaan itsens&auml; nolaamisen tai vahingoitetuksi tulemisen pelkoja. Ollut nyt poissa koulusta kaksi kuukautta. Yleens&auml; on melko hyv&auml; oppilas, ssanut hyvi&auml; ja kiitett&auml;vi&auml; arvosanoja. Tehty yksil&ouml;llist&auml; opiskelusuunnitelmaa, jolloin nuori ei k&auml;y en&auml;&auml; isossa luokassa, vaan erityisopetuksessa.&nbsp;</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on siististi pukeutunut varhaisnuori, joka kertoo asioistaan rauhallisesti ja loogisesti, osin my&ouml;s rajaten &auml;itinsa halua vastata nuorelle esitettyihin kysymyksiin. Nuori kuvaa pidempiaikaista oireilua, joka her&auml;tt&auml;&auml; vaikutelman keskivaikeasta-vaikeasta, jo paljon toimintakykyynkin vaikuttavasta masennus- ja ahdistusoireilusta. Nuori kuvaa my&ouml;s tuntemuksia, joiden luonne j&auml;&auml; viel&auml; ep&auml;selv&auml;ksi, osin oireilu vaikuttaa dissosiatiiviselta, mutta kokemus ajatusten lukemisesta vaikuttaa jo mahdollisesti psykoottiseltakin vaikutusel&auml;mykselt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Hoitosuunnitelma: Suositellaan selvittelyjen jatkamista edelleen Pasilan TAK-pkl:lla, mutta nuori ja &auml;iti eiv&auml;t ole t&auml;h&auml;n halukkaitsa, vaikka ehdotan k&auml;yntikirjauksen l&auml;hett&auml;mist&auml; sinne lis&auml;l&auml;hetteeksi. Nuori ei halua tietojaan l&auml;hetett&auml;v&auml;n Pasilaan. Aloitetaan ketiapiini-l&auml;&auml;kitys 25 mg alkuun annoksella puoli tablettia kaksi p&auml;iv&auml;&auml; ja sitten 1-2 tablettia vasteen mukaan iltaisin. E-rec n;o C. Jatkossa mielialal&auml;&auml;kkeeksi fluoksetiini neuropeltisuojassa?. Nuori ja vanhemmat haluavat jatkaa hoitoa Vastaamossa, joiten varaavat kollega V&auml;&auml;n&auml;selle l&auml;&auml;kitysseuranta-aikaa 3-4 vk:n p&auml;&auml;h&auml;n, jolloin my&ouml;s muuta jatkohoitosuunnitelmaa voidaan tarkentaa. Lab.kokeet on otettu HUS:ssa, eik&auml; niiss&auml; ollut nuoren mukaan poikkeavaa.</p>
<p>Dg: F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n masennustila</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n ahdistunaisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F23.9 Akuutti, ohimenev&auml; psykoottinen oire?</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>
<p>&nbsp;Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


